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Spettabile VIRTUS VERONA Oggetto: RICHIESTA PRENOTAZIONE ABBONAMENTO LEGA PRO 2023/24 Il/La/I sottoscritto/a/i Cognome*: [Cognome] Nome*: [Nome] C.F.*: [CF] Data nascita:[datadinascita] Luogo di nascita*: [lugodinascita] Residenza*: [residenza] E-mail* ( alla quale verrà inviato il modulo): [email-245] Recapito telefonico*: [telefono] Coniuge Cognome: [CognomeC] Nome: [NomeC] C.F.: [CFC] Data nascita: [datadinascitaC] Luogo di nascita: [lugodinascitaC] Residenza: [residenzaC] E-mail:

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